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お引越し予定日  年    月    日
第二希望日 第二希望日、その他【28~月末で予定している】等が御座いましたらご記載下さい。
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【現住所】
住所 〒   - 
都道府県 
市区町村以下 
住居
間取り
階数
エレベーターの有無
エレベーター&階段の状況 エレベーターまで階段がある、降りてから階段がある、高台の為物件まで階段がある、エレベータが狭い。
階段が狭い、急だ、高さが低い、高台の為物件まで階段がある。等の場合状況をご記載下さい。
住居前の道幅
駐車場所
道幅・駐車場所について 住居の道幅・駐車場所に関して、何か問題がありそうな場合、又は伝えておきたい事などをご記載下さい。


【新住所】
住所 〒   - 
都道府県 
市区町村以下 
住居
間取り
階数
エレベーターの有無
エレベーター&階段の状況 エレベーターまで階段がある、降りてから階段がある、高台の為物件まで階段がある、エレベータが狭い。
階段が狭い、急だ、高さが低い、高台の為物件まで階段がある。等の場合状況をご記載下さい。
住居前の道幅
駐車場所
道幅・駐車場所について 住居の道幅・駐車場所に関して、何か問題がありそうな場合、又は伝えておきたい事などをご記載下さい。


【お荷物】
冷蔵庫
洗濯機
テレビ(ブラウン管)
テレビ(薄型)
テレビ台
ベット(形状)
ベット(サイズ)
パソコン
プリンター
パソコンデスク
電子レンジ
ストーブ(暖房器)
コンポ
小型家電  DVD・CD・ビデオデッキ     ゲーム機     扇風機     ポット     炊飯器
 トースター     コーヒーメーカー     電気スタンド
コタツ
(天井の)照明
姿見(全身鏡)
パイプハンガー
スーツケース
テーブル
カーペット
ウッドカーペット
電気カーペット
布団
その他コメント 上記以外のお荷物が有りましたらコメント欄にご記載下さい。
品名・個数等をこちらのコメント欄にご記載下さい。
(例)ラジカセ コンポ各1台 アイロン1台
洋服タンス(ロッカータンス)
整理ダンス(チェスト)
本棚
食器棚
ラック類
ソファー
その他コメント 上記以外のお荷物が有りましたらコメント欄にご記載下さい。
品名・個数等をこちらのコメント欄にご記載下さい。
(例)タンス 高さ180×幅60×奥行き40cmが2個
衣装ケース(引き出しタイプ)
衣装ケース(ふた式タイプ)
衣装ケース(3段~5段タイプ)
ダンボール箱
自転車
エアコン
植木類
バイク
電子ピアノ
その他コメント 上記以外のお荷物が有りましたらコメント欄にご記載下さい。
品名・個数等をこちらのコメント欄にご記載下さい。
(例)その他でスノボー、ギター、各1個有ります。


【弊社サービス】
ダンボールの無料サービス 単身引越は基本的に10枚までのサービスになります。
不用品の処分 希望する方は、下記コメント欄に内容をご記載下さい。
ネット回線プロバイダー取次
引越し料金について お考えになるご予算、条件等が御座いましたらご記載下さい。
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